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O rio da vida
A água é usada para simbolizar muitas coisas na Bíblia: purificação, nova vida ou cura.
Leia Ezequiel, Capítulo 47:1-12
Aqui está uma imagem maravilhosa do rio da vida, simbolizando o espírito, a vida e o poder de Deus.
* Onde está a fonte do rio da vida? O que você acha que isto representa?
Como todos os rios, o rio da vida começa como um gotejamento, que cresce até se transformar num rio poderoso, fundo demais para se ficar de pé.
* Se a água representa o espírito, a vida e o poder de Deus, onde estamos? De pé no raso? Ou nos lançamos às águas profundas, para sermos carregados pelo poder do amor de Deus?
Quanto mais nos aprofundarmos em nosso relacionamento com Deus, mais o rio da vida nos envolverá e fluirá por nós. O rio da vida traz a benção por onde quer que passe.
Leia os versículos 7-10
O mar mencionado aqui é o Mar Morto – que possui um alto teor de sal.
* O que acontece quando o rio da vida entra no Mar Morto?
* Temos nós o mesmo efeito em nossas comunidades pecadoras e no mundo em que vivemos?
Leia o versículo 12
O rio traz uma grande benção para todos os que, como estas árvores, têm raízes profundas na água.
* Quais são as cinco coisas a serem observadas sobre estas árvores?
* Reflita sobre como a vida de Cristo poderia ser comparada a esta descrição.
Esta imagem também é repetida no final da Bíblia:
Leia Apocalipse, Capítulo 22:1-2
No final de seu ministério, Cristo lembrou-nos de que ele estará sempre conosco, derramando ainda seu amor e seu espírito sobre nós (Mateus 28:20b). Atenhamo-nos a esta linda imagem e deixemos o rio da vida fluir por nós e por nossas comunidades.
Gladys Mwiti fundou o Oasis Counselling Centre, em Nairobi, no Quênia.
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O SEBRAE, atualmente, oferece GRATUITAMENTE nove cursos pela internet: Aprender a Empreender, Análise e Planejamento Financeiro, Como Vender Mais e Melhor, D-Olho na Qualidade, Gestão de Cooperativas de Crédito, Atendimento ao Cliente, Boas práticas nos serviços de alimentação: gestão da segurança, Empreendedor Individual e Iniciando um Pequeno e Grande Negócio.
http://www.ead.sebrae.com.br/hotsite/
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O que é o Sinam
O novo Sistema Informativo de Atendimento Médico e Odontológico é fruto de uma parceria entre a Associação Bahiana de Medicina e a regional baiana da Associação Brasileira de Odontologia.
Com o objetivo de proporcionar a melhor relação entre médicos, dentistas e pacientes, o Sinam é um serviço de primordial importância para a população que consegue acesso direto e sem intermediários a profissionais de saúde, em caráter particular, sem as restrições impostas pelos planos de saúde.
Para os profissionais envolvidos o Sinam abre um grande leque de oportunidades por terem seus nomes e endereços de seus consultórios visualizados por cerca de 200 mil clientes em potencial, em uma relação direta e sem intermediários, com autonomia na cobrança de seus honorários.
Serviços de apoio diagnóstico também fazem parte do Sinam, através da indicação de laboratórios e clínicas especializadas.
O Sinam não possui vendedores ou representantes comerciais, não cobra taxas ou mensalidades, não impõe carências, restrição de idade ou por doenças pré existentes. Para adesão de usuários ou profissionais devem ser contatados unicamente a ABM através do telefone: 2107-9691 e a ABO: 2203-4065 ou através deste site.
http://www.sinambahia.com.br/
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A Copa do Mundo FIFA de 2010 (português brasileiro) ou Campeonato do Mundo de Futebol FIFA de 2010 (português europeu) ou até Mundial 2010 é a 19ª edição do evento e ocorre pela primeira vez no continente africano tendo como anfitriã a África do Sul
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O rio da vida
A água é usada para simbolizar muitas coisas na Bíblia: purificação, nova vida ou cura.
Leia Ezequiel, Capítulo 47:1-12
Aqui está uma imagem maravilhosa do rio da vida, simbolizando o espírito, a vida e o poder de Deus.
* Onde está a fonte do rio da vida? O que você acha que isto representa?
Como todos os rios, o rio da vida começa como um gotejamento, que cresce até se transformar num rio poderoso, fundo demais para se ficar de pé.
* Se a água representa o espírito, a vida e o poder de Deus, onde estamos? De pé no raso? Ou nos lançamos às águas profundas, para sermos carregados pelo poder do amor de Deus?
Quanto mais nos aprofundarmos em nosso relacionamento com Deus, mais o rio da vida nos envolverá e fluirá por nós. O rio da vida traz a benção por onde quer que passe.
Leia os versículos 7-10
O mar mencionado aqui é o Mar Morto – que possui um alto teor de sal.
* O que acontece quando o rio da vida entra no Mar Morto?
* Temos nós o mesmo efeito em nossas comunidades pecadoras e no mundo em que vivemos?
Leia o versículo 12
O rio traz uma grande benção para todos os que, como estas árvores, têm raízes profundas na água.
* Quais são as cinco coisas a serem observadas sobre estas árvores?
* Reflita sobre como a vida de Cristo poderia ser comparada a esta descrição.
Esta imagem também é repetida no final da Bíblia:
Leia Apocalipse, Capítulo 22:1-2
No final de seu ministério, Cristo lembrou-nos de que ele estará sempre conosco, derramando ainda seu amor e seu espírito sobre nós (Mateus 28:20b). Atenhamo-nos a esta linda imagem e deixemos o rio da vida fluir por nós e por nossas comunidades.
Gladys Mwiti fundou o Oasis Counselling Centre, em Nairobi, no Quênia.
Caros amigos!
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Pérola
Sou como pérola escondida no mar
A minha vida é um tesouro que só Deus sabe cuidar
Aqui no mundo, não não é meu lugar
Há uma terra que me espera e Jesus vem te buscar
Sobre o muito Deus já me colocouEu não sou cauda, eu sou cabeça aonde quer que eu for
As promessas de Deus não vão morrer
Se ele prometeu confio, Ele não vai me esquecer.
Mesmo que o azeite se acabe
Deus ainda vai fazer milagres
Deus dá providência e faz a esperança renascer
Mesmo que não haja frutos na videira
E as ovelhas venham perecer
Deus ainda faz o meu celeiro se encher
Sou como pérola escondida no marA minha vida é um tesouro que só Deus sabe cuidar
Aqui no mundo, não não é meu lugar
Há uma terra que me espera e Jesus vem me buscar
Providências Deus toma por mimQuando eu choro, Ele ouve e manda alguém me socorrer
não há dúvidas quando ele diz "Eu sou
Minha Providência, meu Socorro, meu Refúgio e Protetor"
Sou como pérola escondida no marA minha vida é um tesouro que só Deus sabe cuidar
Aqui no mundo, não não é meu lugar
A minha vida é um tesouro que só Deus sabe cuidar
Aqui no mundo, não não é meu lugar
Há uma terra que me espera e Jesus vem te buscar
Sobre o muito Deus já me colocou
As promessas de Deus não vão morrer
Se ele prometeu confio, Ele não vai me esquecer.
Mesmo que o azeite se acabe
Deus ainda vai fazer milagres
Deus dá providência e faz a esperança renascer
Mesmo que não haja frutos na videira
E as ovelhas venham perecer
Deus ainda faz o meu celeiro se encher
Sou como pérola escondida no mar
Aqui no mundo, não não é meu lugar
Há uma terra que me espera e Jesus vem me buscar
Providências Deus toma por mim
não há dúvidas quando ele diz "Eu sou
Minha Providência, meu Socorro, meu Refúgio e Protetor"
Sou como pérola escondida no mar
Aqui no mundo, não não é meu lugar
Há uma terra que me espera e Jesus vem me buscar.
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Meus olhos, meu coração
Tento sempre buscar em ti
é você que está ai do outro lado
a minha companha, a minha idolatria
é como se fosse um pensamento solto ao vento
Há e quem não sonha encontrar
essa ilusão de poder se afagar
a dor que o coração sente
quando você está ausente
Posso não te escrever frases perfeitas, lindas
nem tão pouco ser indiferente
talvez não passar um dia de uma simples lembrança
só que descobri que a minha vida já lhe pertence
Eu não sei muitas coisas da vida
e o meu sentimento passou a ser a fonte da minha alegria
bobagem essa minha que já está se tornando rotina
tentar fazer de você o que eu mais queria
Um dia posso até esquecer do seu olhar
e se quer não ter a palavra certa pra te falar
meu doce encanto acabar
e pra você não mais se importar
Se isso acontecer será uma peça que a vida veio me pregar
mas, tenha certeza enfim
nesse momento tentarei te buscar em meu corpo
e no meu coração vou de novo te encontrar
Posso não ti ver na realidade com meus olhos
nem te abraçar do jeito que eu pretendia
talvez de você não ter noção
mas te sinto com meu coração...
Aparecido (Cidoivi)
Tento sempre buscar em ti
é você que está ai do outro lado
a minha companha, a minha idolatria
é como se fosse um pensamento solto ao vento
Há e quem não sonha encontrar
essa ilusão de poder se afagar
a dor que o coração sente
quando você está ausente
Posso não te escrever frases perfeitas, lindas
nem tão pouco ser indiferente
talvez não passar um dia de uma simples lembrança
só que descobri que a minha vida já lhe pertence
Eu não sei muitas coisas da vida
e o meu sentimento passou a ser a fonte da minha alegria
bobagem essa minha que já está se tornando rotina
tentar fazer de você o que eu mais queria
Um dia posso até esquecer do seu olhar
e se quer não ter a palavra certa pra te falar
meu doce encanto acabar
e pra você não mais se importar
Se isso acontecer será uma peça que a vida veio me pregar
mas, tenha certeza enfim
nesse momento tentarei te buscar em meu corpo
e no meu coração vou de novo te encontrar
Posso não ti ver na realidade com meus olhos
nem te abraçar do jeito que eu pretendia
talvez de você não ter noção
mas te sinto com meu coração...
Aparecido (Cidoivi)
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Origem: Wikipédia, a enciclopédia livre.
| Obesidade | |
| Classificação e recursos externos | |
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|---|---|
| Silhuetas representando corpo saudável, com sobrepeso e obeso. | |
| CID-10 | E66. |
| CID-9 | 278 |
| DiseasesDB | 9099 |
| MedlinePlus | 003101 |
| eMedicine | med/1653 |
Apesar de se tratar de uma condição clínica individual, é vista, cada vez mais, como um sério e crescente problema de saúde pública: o excesso de peso predispõe o organismo a uma série de doenças, em particular doença cardiovascular, diabetes mellitus tipo 2, apnéia do sono e osteoartrite.
Índice[esconder] |
Classificação
A obesidade pode ser definida em termos relativamente absolutos. Na prática, a obesidade é avaliada em termos absolutos pelo IMC (índice de massa corporal) e também pela sua distribuição na circunferência da cintura ou pela razão entre as circunferências da cintura e do quadril. Além disso, a presença de obesidade deve ser avaliada enquanto fator de risco cardiovascular e outras condições médicas que podem aumentar o risco de complicaçõesIMC
IMC, ou índice de massa corporal, é um método simples e amplamente difundido de se medir a gordura corporal. A medida foi desenvolvida na Bélgica pelo estatístico e antropometrista, Adolphe Quételet.[1] É calculado dividindo o peso do indivíduo em quilos pelo quadrado de sua altura em metros.- Equação: IMC = kg / m2
As atuais definições estabelecem a seguinte convenção de valores, acordada em 1997 e publicada em 2000:[2]
| IMC | Classificação |
|---|---|
| < 18.5 | Abaixo do peso |
| 18.5–24.9 | Peso normal |
| 25.0–29.9 | Sobrepeso |
| 30.0–34.9 | Obesidade grau I |
| 35.0–39.9 | Obesidade grau II |
| > 40.0 | Obesidade grau III |
Circunferência da cintura
O IMC não distingue entre diferentes tipos de adiposidade, alguns dos quais podem estar mais associados a doença cardiovascular. Estudos mais recentes dos diferentes tipos de tecido adiposo têm demonstrado, por exemplo, que a obesidade central (em forma de maçã, tipicamente masculina) tem uma correlação muito superior à doença cardiovascular que o IMC por si só.A circunferência absoluta (>102 cm para homens e >88 cm para mulheres) e o índice cintura-quadril (>0.9 para homens e >0.85 para mulheres) são, ambos, utilizados como medidas da obesidade central.
Medição de gordura corpórea
Uma maneira alternativa de determinar obesidade é medindo a porcentagem de gordura corpórea. Médicos e cientistas, em geral, concordam que homens com mais de 25% de gordura e mulheres com mais de 30% de gordura são obesos. Porém, é difícil medir a gordura corporal com precisão. O método mais aceito é a pesagem do indivíduo debaixo d'água, mas só é possível em laboratórios especializados que dispõem do equipamento. Os dois métodos mais simples são o teste da dobra, no qual a pele do abdómen é pinçada e medida para determinar a grossura da camada de gordura subcutânea; e o teste de impedância bioelétrica, que só pode ser realizado em clínicas especializadas e não deve ser feito com freqüência. Outras formas de medir a gordura corporal incluem a tomografia computadorizada e a ressonância magnética.Fatores de risco e co-morbidades
A presença de fatores de risco e outras doenças também é utilizada no diagnóstico da obesidade. Arteriosclerose coronariana, diabetes mellitus tipo 2 e apnéia do sono representam ameaças à vida do paciente que indicariam a urgência de tratamento clínico da obesidade.Impacto na saúde
Um grande número de condições médicas e psicológicas estão associadas à obesidade. São categorizadas como sendo originadas por aumento da massa de gordura (osteoartrite, apnéia do sono obstrutiva e estigma social) ou pelo aumento no número de células adiposas (diabetes, câncer, doença cardiovascular e hepatite).Enquanto a obesidade tem diversas implicações para a saúde, o sobrepeso não está associado a um aumento na taxa de mortalidade ou morbidade.
Causas e mecanismos
Estilo de vida
Pesquisadores já concluíram que o aumento da incidência de obesidade em sociedades ocidentais nos últimos 25 anos do século XX teve como principais causas o consumo excessivo de nutrientes combinado com crescente sedentarismo. Embora informações sobre o conteúdo nutricional dos alimentos esteja bastante disponível nas embalagens dos alimentos, na internet, em consultórios médicos e em escolas, é evidente que o consumo excessivo de alimentos continua sendo um problema. Devido a diversos fatores sociológicos, o consumo médio de calorias quase quadruplicou entre 1977 e 1995. Porém, a dieta, por si só, não explica o significativo aumento nas taxas de obesidade em boa parte do mundo industrializado nos anos recentes. Um estilo de vida cada vez mais sedentário teve um papel importante. Outros fatores que podem ter contribuído para esse aumento -- ainda que sua ligação direta com a obesidade não seja tão bem estabelecida -- o estresse da vida moderna e sono insuficiente.Genética
Como tantas condições médicas, o desequilíbrio metabólico que resulta em obesidade é fruto da combinação, tanto de fatores ambientais quanto genéticos. Polimorfismos em diversos genes que controlam apetite e metabolismo predispõem à obesidade, mas a condição requer a disponibilidade de calorias em quantidade suficiente, e talvez outros fatores, para se desenvolver plenamente. Diversas condições genéticas que têm a obesidade como sintoma já foram identificadas (tais como Síndrome de Prader-Willi, Síndrome de Bardet-Biedl, síndrome de MOMO e mutações dos receptores de leptina e melanocortina), mas mutações genéticas só foram identificadas em cerca de 5% das pessoas obesas. Embora se acredite que grande parte dos genes causadores estejam por ser identificados, é provável que boa parte da obesidade resulte da interação entre diversos genes e que fatores não-genéticos também sejam importantes.Doenças
Determinadas doenças físicas e mentais e algumas substâncias farmacêuticas podem predispor à obesidade. Além da cura dessas situações poder diminuir a obesidade, a presença de sobrepeso pode agravar a gestão de outras. Males físicos que aumentam o risco de desenvolvimento de obesidade incluem diversas síndromes congênitas (acima mencionadas), hipotiroidismo Síndrome de Cushing e deficiência do hormônio do crescimento. Certas enfermidades psicológicas também podem aumentar o risco de desenvolvimento de obesidade, especificamente disfunções alimentares como bulimia nervosa.Tratamento
O principal tratamento para a obesidade é a redução da gordura corporal por meio de adequação da dieta e aumento do exercício físico. Programas de dieta e exercício produzem perda media de aproximadamente 8% da massa total (excluindo os que não concluem os programas). Nem todos ficam satisfeitos com esses resultados, mas até a perda de 5% da massa pode contribuir significativamente para a saúde. Mais difícil do que perder peso, é manter o peso reduzido. Entre 85% e 95 %, daqueles que perdem 10% ou mais de sua massa corporal, recuperam todo o peso perdido em dois a cinco anos. O corpo tem sistemas que mantêm sua homeostase em certos pontos fixos, incluindo peso. Existem cinco recomendações para o tratamento clínico da obesidade:- Pessoas com IMC acima de 30 devem ser iniciadas num programa de dieta de redução calórica, exercício e outras intervenções comportamentais e estabelecer objetivos realístas de perda de peso.
- Se os objetivos não forem alcançados, terapia farmacêutica pode ser oferecida. O paciente deve ser informado da possibilidade de efeitos colaterais e da inexistência de dados sobre a segurança e eficácia de tais medicamentos no longo prazo.
- Terapia farmacêutica pode incluir sibutramina, orlistat, fentermina, dietilpropiona, fluoxetina e bupropiona. Para casos mais severos de obesidade, medicamentos mais fortes como anfetaminas e metanfetaminas podem ser usadas seletivamente(somente após consulta prévia ao seu medico responsável)
- Pacientes com IMC acima de 40 que não alcançam seus objetivos de perda de peso (com ou sem medicamentos) e que desenvolvem outras condições derivadas da obesidade, podem receber indicação para realizarem cirurgia bariátrica. O paciente deve ser informado dos riscos e potenciais complicações.
- Nesses casos, a cirurgia deve ser realizada em centros que realizam grande número desses procedimentos já que as evidências indicam que pacientes de cirurgiões que os realizam com freqüência tendem a ter menos complicações no pós-cirúrgico.
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